Forfattere:<\/strong><\/p>\n Riis A1<\/sup>, Thomsen JL1<\/sup><\/b><\/p>\n 1<\/sup> Center for Almen Medicin, Klinisk Institut, Aalborg universitet<\/p>\n <\/p>\n Resume<\/strong><\/p>\n Mange patienter har l\u00e6ndesmerter, men kun hos f\u00e5 er der r\u00f8de flag (se Boks) og derved en kendt \u00e5rsag bag smerterne. De fleste patienter anbefales derfor f\u00e6rdigbehandlet i prim\u00e6rsektoren. Hvor den vigtigste behandling best\u00e5r af information om rygsmerter, hj\u00e6lp til egen-h\u00e5ndtering og r\u00e5dgivning til patienten om at forblive fysisk aktiv. Det lyder umiddelbart lige til, men det er ofte en tidskr\u00e6vende indsats.<\/p>\n <\/p>\n Omfang af l\u00e6ndesmerter<\/strong><\/p>\n Mange patienter har l\u00e6ndesmerter og det kan g\u00f8re meget ondt. Nogle har symptomer i balder og ben og mange er bekymrede, for hvad der sker med dem. I op til 99% af tilf\u00e6ldene findes der ikke en alvorlig \u00e5rsag bag smerterne [1]. Det er derfor ikke direkte farligt at have l\u00e6ndesmerter. De fleste tilf\u00e6lde vil g\u00e5 over efter nogle dage eller uger. Mange vil dog opleve, at smerterne kommer tilbage med mellemrum og enkelte vil have smerterne i lang tid [2]. L\u00e6ndesmerter er derfor den hyppigste \u00e5rsag til at patienter konsulterer almen praksis, hvor der \u00e5rligt er 3,5 millioner konsultationer p\u00e5 grund af l\u00e6ndesmerter [3].<\/p>\n <\/p>\n H\u00e5ndtering i prim\u00e6rsektoren<\/strong><\/p>\n Langt de fleste patienter anbefales if\u00f8lge kliniske retningslinjer at kunne f\u00e6rdigg\u00f8res i prim\u00e6r sektoren med eller uden supplerende behandling ved fysioterapeut eller kiropraktor. Henvisning til sekund\u00e6rsektoren mhp. p\u00e5 operation hj\u00e6lper kun f\u00e5 og i kliniske retningslinjer anbefales imod rutinem\u00e6ssig billeddiagnostik [4-5]. Billeddiagnostiske fund som slidgigt, afsmalning af discus og protusioner er ikke altid sammenh\u00e6ngende med smerter og funktionsneds\u00e6ttelse. Uhensigtsm\u00e6ssig billeddiagnostik og formidling af fund kan endvidere sygeligg\u00f8re og skabe bekymring hos patienten. Over 70% af patienterne med l\u00e6ndesmerter henvist til behandling p\u00e5 sygehusene, tror fejlagtigt at hvile er vigtig for deres bedring (6).<\/p>\n <\/p>\n Ringe effekt af medicin mod l\u00e6ndesmerter<\/strong><\/p>\n Der anbefales en restriktiv brug af smertestillende medicin. Tidligere blev smertestillende medicin betragtet som en effektiv og sikker strategi. Nyere studier har fundet paracetamol og NSAID ineffektive i forhold til akutte l\u00e6ndesmerter og der er fundet bivirkninger i form af f.eks. bl\u00f8dninger, blodpropper, og tab af nyrefunktion [7-8].<\/p>\n <\/p>\n Information om l\u00e6ndesmerter og r\u00e5d om at forblive fysisk aktiv<\/strong><\/p>\n Alle patienter med l\u00e6ndesmerter har gavn af grundig information om rygsmerter og hj\u00e6lp til at h\u00e5ndtere smerterne, som det anbefales i de kliniske retningslinjer [4-5]. Efter udelukkelse af de f\u00e5 med r\u00f8de flag (Boks), er der kun begr\u00e6nset tid til behandling\/r\u00e5dgivning af patienten i almen praksis.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Derfor er der tidspres i forhold til levering af information omkring det normale i at have rygsmerter, information om prognose, r\u00e5dgivning om at forblive aktiv, samt hj\u00e6lp til egen-h\u00e5ndtering. De eksisterende tilbud om information er ikke egnet til alle patienter med l\u00e6ndesmerter [9] og der eftersp\u00f8rges bedre l\u00f8sninger til mere m\u00e5lrettet information i almen praksis [9].<\/p>\n <\/p>\n Billede 1: fysisk aktivitet<\/p><\/div>\n Patienters pr\u00e6ferencer for information om l\u00e6ndesmerter<\/strong><\/p>\n I et projekt omkring l\u00e6ndesmerter har vi spurgt patienter om deres pr\u00e6ferencer for information omkring l\u00e6ndesmerter. Der blev spurgt ind til konsekvenserne af, at l\u00e6gen anbefaler information, f.eks. p\u00e5 en hjemmeside p\u00e5 internettet, og hvilke krav dette stiller til design og indhold p\u00e5 hjemmesiden [10]. De \u00f8nskede at informationen skulle opbygges, s\u00e5 de ikke var i tvivl om at det vedr\u00f8rte dem og det skulle formidles i et sprog som almindelige mennesker kan forst\u00e5. Mange var bange for at de fejlede noget alvorligt og ville gerne have afkr\u00e6ftet dette og alle ville gerne vide, hvad de kunne g\u00f8re ved smerterne. De fleste n\u00e6vnte, at de ville tilg\u00e5 information p\u00e5 nettet, hvis deres l\u00e6ge anbefalede dette.<\/p>\n <\/p>\n \u00c5rsagerne til at undlade at g\u00e5 p\u00e5 nettet var bland andet, at patienterne ikke vidste, hvilken information der var relevant for dem, flere havde sv\u00e6rt ved at forst\u00e5 informationen og ofte havde patienterne ikke tillid til udbyderne af hjemmesiderne. S\u00e6rligt reklamer p\u00e5 en hjemmeside gjorde patienterne skeptiske. Mange f\u00f8lte sig ogs\u00e5 mere syge efter at l\u00e6se om l\u00e6ndesmerter og som en sagde: \u201dDet beh\u00f8ver ikke at st\u00e5 skrevet s\u00e5 alvorligt, det er jo ikke noget jeg d\u00f8r af \u2013 det tror jeg i hvert fald ikke\u201d. Det blev fremh\u00e6vet at information p\u00e5 nettet kan tilg\u00e5s hvor som helst og hvorn\u00e5r som helst det samme g\u00f8r sig ikke g\u00e6ldende med en papirfolder, da denne jo m\u00e5ske h\u00e6nger hjemme p\u00e5 k\u00f8leskabet. Det blev ogs\u00e5 fremh\u00e6vet at \u00f8velser er nemmere at forst\u00e5, n\u00e5r de pr\u00e6senteres online p\u00e5 pc eller mobiltelefon, der kan jo medf\u00f8lge b\u00e5de lyd- og videoklip.<\/p>\n Billede 2: Anvendelse af online informationsmateriale<\/p><\/div>\n Blandt de bedste steder at lede efter information p\u00e5 nettet blev Patienth\u00e5ndbogen fremh\u00e6vet som et sted de havde tillid til [11], og hvor informationen var lettere at forst\u00e5.<\/p>\n <\/p>\n Stor betydning<\/strong><\/p>\n L\u00e6ndesmerter er en betydelig \u00e5rsag til \u00e5r levet med funktionsneds\u00e6ttelse [12] og l\u00e6ndesmerter er den hyppigste \u00e5rsag bag sygefrav\u00e6r i Danmark [3]. Prim\u00e6r sektorens indsats for at underst\u00f8tte aktivitetsniveauet hos patienter med l\u00e6ndesmerter er derfor vigtig [13], ikke kun for at nedbringe patienternes smerter, men s\u00e6rligt for at styrke ryggen og im\u00f8dekomme konsekvenserne af un\u00f8dvendig inaktivitet.<\/p>\n <\/p>\n Konklusion<\/strong><\/p>\n Hos de fleste patienter med l\u00e6ndesmerter er \u00e5rsagerne til smerterne ikke kendte. Information om hvad l\u00e6ndesmerter er og r\u00e5dgivning om hj\u00e6lp til patienternes egenh\u00e5ndtering er centrale elementer i behandlingen. Ny informationsteknologi kan v\u00e6re en l\u00f8sning til at udvide behandlingen og underst\u00f8tte egenh\u00e5ndtering, men teknologien er p\u00e5 nuv\u00e6rende tidspunkt ikke egnet til alle patienter med l\u00e6ndesmerter og hj\u00e6lp til egenh\u00e5ndtering kan hos nogle patienter opleves som \u201dingen behandling\u201d.<\/p>\n <\/p>\n Referencer<\/strong><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Mange patienter har l\u00e6ndesmerter, men kun hos f\u00e5 er der r\u00f8de flag (se Boks) og derved en kendt \u00e5rsag bag smerterne. De fleste patienter anbefales derfor f\u00e6rdigbehandlet i prim\u00e6rsektoren. Hvor den vigtigste behandling best\u00e5r af information om rygsmerter, hj\u00e6lp til egen-h\u00e5ndtering og r\u00e5dgivning til patienten om at forblive fysisk aktiv. Det lyder umiddelbart lige til, men det er ofte en tidskr\u00e6vende indsats.<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":818,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[90,89,82],"class_list":["post-815","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-uncategorized","tag-laenderyg","tag-patientinformation","tag-rygsmerter"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/815","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=815"}],"version-history":[{"count":12,"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/815\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":830,"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/815\/revisions\/830"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/media\/818"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=815"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=815"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=815"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n\n
\n BOKS: R\u00f8de flag<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Traume, deformitet, brud<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Infektion<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Mistanke om cancer eller metastaser<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Mistanke om inflammatorisk sygdom (morgenstivhed, evt. forh\u00f8jet CRP\/SR, HLA-B27 pos.).<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Cauda equina<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Udbredte og evt. progredierende neurologiske udfald<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Ryggener, som debuterer eller opfattes anderledes end tidligere ved alder under 20 \u00e5r eller over 50 \u00e5r<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Konstante smerter evt. tiltagende over tid, hvilesmerter<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Generel sygdomsf\u00f8lelse, feber eller v\u00e6gttab<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Brug af steroider eller immunosuppressiva, stofmisbrug<\/td>\n<\/tr>\n \n \u2022Smerter, hvor de objektive fund ikke passer<\/td>\n<\/tr>\n \n Kilde: Sundhed.dk, https:\/\/www.sundhed.dk\/sundhedsfaglig\/information-til-praksis\/nordjylland\/almen-praksis\/patientforloeb\/forloebsbeskrivelser\/l-muskel-skelet-system\/laenderygsmerter.<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n ![\"\"](\"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/fysisik-aktivitet-300x135.jpg\")
![\"\"](\"https:\/\/dansksportsmedicin.dk\/wp-content\/uploads\/2019\/06\/online-information-1024x683.jpg\")
\n